В настоящей работе представлены фармакологические принципы, применяемые к наркотикам в общем и к метадону в частности. В статье показывается, что действие метадона (и, у постоянных пациентов, отсутствие действия в том, что касается эйфории) не вызывает никаких споров. Врачи и политики должны руководствоваться этими прямыми и однозначными фармакологическими свойствами при определении того, как следует использовать метадон для работы с пациентами, страдающими хроническим, потенциально смертельным заболеванием.

Скачать Фармакологическое объяснение метадоновой терапии наркотической зависимости (Р.Г.Ньюмен)

Запис Фармакологическое объяснение метадоновой терапии наркотической зависимости спершу з'явиться на Херсонський обласний благодійний фонд "Мангуст".

Что касается использования бупренорфина, то сегодня нет данных, что его использование каким-либо образом вредит матери, или будущему ребенку. Несмотря на это, количество научных исследований в настоящее время невелико, чтобы официально его рекомендовать для использования беременным. Поэтому все беременные, имеющие опиумную зависимость и желающие лечиться в программах ЗТ должны направляться в программы с использованием метадона.

Сложности возникают в ситуации, когда пациентки, которые находятся на программах с использованием бупренорфина беременеют. В этих случаях наиболее рациональным является предложение им перейти в программы ЗТ метадоном. Если нет возможности, надо помнить, что прекращение ЗТ бупренорфином в случае беременности вызывает большие риски, чем ее продолжение и поэтому женщинам должна предоставляться возможность продления ЗТ бупренорфином после того как их будет проинформировано обо всех рисках лечения бупренорфином (возможны последствия для детей, особенности их вскармливания).

Грудное вскармливание детей матерями, находящихся на заместительной терапии бупренорфином, не рекомендуется.

Источник: Заместительная поддерживающая терапии при лечении больных с синдромом зависимости от опиоидов. Методические рекомендации. Киев. 2007 г. Украинский институт исследований политики относительно общественного здоровья

Запис ЗПТ и беременность спершу з'явиться на Херсонський обласний благодійний фонд "Мангуст".

Несмотря на то, что бупренорфин лишен наркогенности морфина и героина, все же он способен блокировать проявление симптомов отмены не менее метадона или других полных агонистов. Еще одной важной особенностью бупренорфина является то, что повышение дозы не приводит к усилению субъективного эйфоричного эффекта, но удлиняет срок действия вещества. Вследствие этого крайне низка вероятность развития передозировки, то есть данный препарат имеет высокий уровень безопасности. С другой стороны, возможно при соответствующем увеличении дозы назначать его не ежедневно, как метадон, а 4, 3 и даже 2 раза в неделю.

Хотя бупренорфин и имеет более слабые наркогенные свойства, чем другие опиаты, он вызывает симптомы привыкания и зависимости.

Терапевтические эффекты бупренорфина

По данным многочисленных исследований, проведенных в США, Австралии, Франции, Индии и других странах, значительное количество наркозависимых, получавших бупренорфин, смогли полностью отказаться от приема нелегальных наркотиков, восстановить социальное функционирование и изменить рискованное поведение в отношении инфицирования ВИЧ (показатели уменьшились на 60 – 65%).

Данные, полученные в результате длительного применения бупренорфина, касаются исключительно препаратов, вводимых через рот (перорально). В Украине достаточно давно применяется бупренорфин для инъекций. Его действие несколько отличается от описанной. Во-первых, низкая дозировка активного препарата в растворе для инъекций не позволяет достичь пролонгированного эффекта и заставляет назначать его дважды и даже трижды в день, что “привязывает” пациента в клинике и делает длительное применение препарата крайне неудобным, а во-вторых, инъекционный раствор является более рискованным с точки зрения использования его с целью эйфоризации. Кроме того, при таком применении не достигается выполнение одного из основных задач ЗПТ – отказ от инъекционного введения и, соответственно, снижение риска заражения инфекциями, передающимися через кровь.

Побочные эффекты бупренорфина

Побочные эффекты действия бупренорфина аналогичны другим опиоидам. Это прежде всего:

• головная боль
• тошнота и рвота
• повышенная потливость
• запоры
• сонливость
• аменорея у женщин
• сексуальные расстройства у мужчин

Большинство этих явлений наблюдается в начале лечения, но в некоторых случаях могут сопровождать пациентов достаточно долгое время и требуют дополнительных корректирующих мероприятий.

Источник: Заместительная поддерживающая терапии при лечении больных с синдромом зависимости от опиоидов. Методические рекомендации. Киев. 2007 г. Украинский институт исследований политики относительно общественного здоровья

Запис Бупренорфин спершу з'явиться на Херсонський обласний благодійний фонд "Мангуст".

Другим фактором является также существенное уменьшение вероятности рискованного поведения (инъекции нелегальных наркотиков, совместное использование инъекционного инструментария, рискованное половое поведение), что достигается как путем назначения адекватной дозы метадона, так и путем информационных интервенций, которые осуществляют консультанты и сотрудники программы.

Источник: Заместительная поддерживающая терапии при лечении больных с синдромом зависимости от опиоидов. Методические рекомендации. Киев. 2007 г. Украинский институт исследований политики относительно общественного здоровья 

Запис ЗПТ при ВИЧ-положительном статусе или СПИДе спершу з'явиться на Херсонський обласний благодійний фонд "Мангуст".

Сторонние эффекты от долгосрочного применения метадона встречаются примерно у 20% пациентов. Это главным образом потливость, запоры, снижение половой активности у мужчин, дисменорея у женщин.

Метадон существует в виде раствора различных концентраций или в таблетках.

Метадон по сравнению с бупренорфином, дает более высокий показатель содержания в лечении, наркозависимые с большим стажем предпочитают метадон; бупренорфин иногда не в состоянии устранить проявление абстиненции у больных с высокими дозами опиатов.

Метадон при передозировке может привести к нежелательным последствиям: подавление дыхательной функции, дыхательной недостаточности и даже летальному исходу.

Для лечения передозировок используется опиатный антагонист налоксон, который нужно вводить парентерально. Важно помнить, что продолжительность действия метадона гораздо больше чем налоксона, поэтому после окончания действия последнего может вновь возникнуть интоксикация. Пациент, которому проводят лечение последствий интоксикации налоксоном должен находиться под непосредственным медицинским наблюдением не менее суток.

Терапевтические эффекты метадона

Метадон дает возможность пациентам отказаться от употребления героина или других нелегальных опиоидов. Являясь полным агонистом опиатов он вызывает типичные реакции со стороны ЦНС: эйфорию, приятную теплоту в желудке, снятие болевых ощущений, вялость, сонливость, тошноту, рвоту, дыхательную недостаточность (изменения в частоте и глубине дыхания), подавление кашельного рефлекса, тяжесть в конечностях; и ВНС: сухость во рту, носовой полости, глазах, запоры, сужение зрачков, проблемы с мочеиспусканием. Также имеют место симптомы, связанные с выделением гистамина: зуд, потливость, покраснение кожи, румянец на лице, сужение дыхательных путей.

Эйфория в результате приема метадона менее выражена по сравнению с героиновой или морфиновой (это обусловлено также и путем приема, поскольку метадон принимают перорально), действует метадон значительно дольше до 24-32 часов, что позволяет принимать его 1 раз в день.

Фармакокинетика метадона

После первого приема метадона его концентрация в крови повышается в течение 4-х часов, достигает пика, а затем уменьшается. Период полувыведения метадона при пероральном употреблении равен 24 -36 часам. Его биодоступность составляет 80-95%. При пероральном введении адекватной дозы в течение 24 часов концентрация препарата в крови остается стабильной и сохраняет асимптоматический уровень: без эпизодов интоксикации или проявлений отмены (ломки). Основное количество метадона метаболизируется в печени. Выводится он – через кишечный тракт и почки. Сохраняется дольше в ткани печени и медленно из нее выводится, что обусловливает по сравнению с морфином или героином продолжительным действием.

Побочные действия метадона

Сонливость, тошнота, рвота, дыхательная недостаточность (изменения в частоте и глубине дыхания), тяжесть в конечностях; запоры, проблемы с мочеиспусканием.

Возможны судороги (только при приеме повышенных доз, и крайне редкое явление при употреблении метадона) и другие расстройства, причины которых пока не определены (или не доведены): сокращение или прекращение менструальных циклов, изменение сексуального желания, галлюцинации, распухание ступеней ног и лодыжек, затруднения с оргазмом, неконтролируемый оргазм, повышение сердцебиения, тревожные состояния, увеличение веса.

Эти побочные действия должны учитываться врачом и при необходимости требуют дополнительных вмешательств.

Источник: Заместительная поддерживающая терапии при лечении больных с синдромом зависимости от опиоидов. Методические рекомендации. Киев. 2007 г. Украинский институт исследований политики относительно общественного здоровья 

Запис Метадон спершу з'явиться на Херсонський обласний благодійний фонд "Мангуст".

С такими же трудностями столкнулся в 1964 году американский профессор Винсент Доул. Он убедился, что трудно стабилизировать состояние пациентов путем назначения постоянной дозы морфина, и вместе с доктором Мари Нисвандер попытался использовать для этого метадон. Этот препарат имел существенные преимущества – его можно было употреблять перорально в растворе, то есть не было необходимости делать инъекции, а длительное воздействие давало возможность применять его один раз в сутки. Результаты исследования были ошеломляющими: состояние более 80% пациентов, вовлеченных в исследовательских программ, было стабилизировано постоянными дозами метадона. Пациенты прекратили употребление нелегальных наркотиков, значительно улучшилось их социальное положение и общее состояние здоровья. С конца 60-х годов метадоновая терапия постепенно стала самым популярным методом лечения опиоидной зависимости в мире.

Значение заместительной терапии и ее применение значительно возросло, начиная с 1987 года, после начала эпидемии ВИЧ/СПИДа. Было доказано, что заместительная терапия снижает риск распространения этой инфекции, а также гепатитов В и С. Сейчас во всем мире к программам заместительной терапии привлечено около миллиона клиентов. Больше всего их в США – около 200 тыс., в странах Европы – до 400 тыс. в Австралии – 20 тыс. Только в Индии сейчас лечится около 200 тыс. человек. Постоянно растет количество пациентов в Китае. В последние годы заместительную терапию начали применять в странах Восточной Европы и новых государствах бывшего СССР. Сегодня заместительная терапия применяется практически во всех странах Восточной Европы, а также в Литве, Латвии, Эстонии, Азербайджане и Киргизии.

ЗПТ влияет прежде всего на биологические факторы, поддерживающие систематическое употребление опиоидов. Заместительные препараты (ЗП) не позволяют развиться симптомам отмены, уменьшают тягу к наркотикам, блокируют или в значительной мере смягчают эффекты от экзогенных наркотиков. Главные претензии, которые очень часто можно услышать от противников ЗПТ, состоят в том, что это вроде не терапия, а просто замена одного наркотика другим. Следует отметить, что медицинская помощь и поддержка зачастую не способны решить всех проблем человека, а могут лишь смягчить их или уменьшить степень тяжести. ЗПТ – это такой способ, благодаря которому уверенно достигается уменьшение вредных последствий и решается много проблем, возникающих при злоупотреблении наркотиками.

Преимущества медицинских ЗП по сравнению с нелегальными опиатами:

• они употребляются парентерально;
• их химический состав хорошо известен (кстати, в Украине распространено употребление самодельных опиоидов из маковой соломки, раствор которых содержит некоторые неизученные соединения);
• они долгодействующими, то есть употребление возможно один раз в сутки и реже;
• они вызывают эйфорию лишь средней силы, позволяют отказаться от инъекций и принимаются под медицинским наблюдением. 

Относительно лечения агонистами опиатов, то есть ЗПТ, можно сказать, что благодаря участию в такой терапии пациенты значительно реже проявляют уголовное поведение; уменьшают употребление нелегальных опиатов, использование игл и шприцев, что значительно снижает риск распространения ВИЧ и гепатитов В и С; улучшают социальное функционирование и указатели психического здоровья.

Поскольку метадон, кроме многих преимуществ, все же имеет и определенные недостатки (риск передозировки, вероятность использования без врачебного назначения с целью ейфоризации, попадание его на “черный рынок”, значительная физическая зависимость) продолжаются поиски ЗП, которые не имеют этих негативных особенностей. В последнее время все популярнее становятся ЛААМ и бупренорфин. Бупренорфин – полу-синтетическое обезболивающее средство. Первые данные о применении этого препарата для лечения опиоидной зависимости были получены после проведения исследований в 1976 г. Сейчас он широко применяется во Франции (с 1995 г.), в Индии (с 1997) и в США (с 1998). Например, во Франции уже более 80 тыс. пациентов прошли лечение бупренорфином, главным образом под наблюдением врачей общей практики. В Украине бупренорфин в инъекционной форме применяется уже в течение длительного времени (С 1995 г.) для детоксикации, т.е. устранение симптомов, вызванных отменой опиатов.

Источник: Заместительная поддерживающая терапии при лечении больных с синдромом зависимости от опиоидов. Методические рекомендации. Киев. 2007 г. Украинский институт исследований политики относительно общественного здоровья

Запис История заместительной терапии (ЗПТ) спершу з'явиться на Херсонський обласний благодійний фонд "Мангуст".

• снижение порога болевой чувствительности
• эмоциональные ощущения,
• сонливость
• некоторые типичные вегетативные реакции (возбуждение центра блуждающего нерва и рвотного центра, угнетение кишечной перистальтики, снижение основного обмена и температуры тела).

Опиоиды давно используются в медицинской практике для уменьшение боли, угнетение кашля, для усиления эффекта наркотических веществ, используемых для наркоза, а также для удаления нежелательной перистальтики кишечного тракта. До появления антидепрессантов, т.е. до 60-х годов прошлого века, препараты опия применялись для лечения депрессии в психиатрической практике.

Одним из важнейших факторов действия опиоидов является способность вызывать патологическое влечение (addiction) и зависимость (dependence).

Лексикон алкогольных и наркотических терминов, составленный ВОЗ, определяет опиоиды, как родственное значение, касающееся 
1) алкалоидов опийного мака (Papaver somniferum)
2) его синтетических аналогов и
3) соединений, которые синтезируются в головном мозге, которые способны
ослаблять боль и вызывать чувство комфорта (эйфории). Алкалоиды опия и их синтетические аналоги также способны в высоких дозах вызывать сопор, кому и угнетение респираторных функций.

Действия опиоидов

Самые распространенные опиоиды, такие как морфин, героин, гидроморфин, кодеин, метадон и петидин вызывают изменение настроения (например, эйфорию, что может превратиться в дисфорию или апатию, респираторную депрессию), замедление психомоторных реакций, речь становится нечеткой, вызывается сонливость, ухудшается концентрация внимания и памяти, а также нарушается способность к размышлению.

Впоследствии опиоиды приводят к росту толерантности и определенных нейроадаптивних изменений, ответственные за развитие гипервозбудимости в случае отмены наркотика.

Действие опиоидов можно разделить на следующие феномены:

1. Непосредственные эффекты:

• Пик эйфории (“приход”). 
• Плато эйфории и обезболивание (“волокуша”). 
• Сонливость и другие депрессивные эффекты относительно ЦНС (“отходняк”). 
• Стадия легких вегетативных последствий и восстановление функций. 

2. Отдаленные эффекты на фоне длительного употребления:

• Болезненное привыкание. 
• Зависимость. 

Употребляющие опиоиды становятся зависимыми, как правило, в возрасте 20-23 лет и остаются ими на протяжении десятилетий. Течение болезни таково, что определенные периоды абстиненции, т.е. отказа от злоупотребления, чередуются с новыми рецидивами. Иногда периоды абстиненции зависят от того, удерживается ли человек в контролируемой среде (например, заключенный) или не принимает опиоиды из-за отсутствия такой возможности.

Начало и ход употребления наркотиков зависит от многих биологических, социально-экономических и психологических факторов. Но, несомненно, много людей, начинающих употреблять опиоиды, затем переходят к злоупотреблению с последующими страшными последствиями, часть этих случаев в свою очередь становится зависимостью, то есть приобретают признаки болезни. Если болезнь сформировалась, то ее ход происходит определенными циклами, которые связаны с колебанием дозы намерениями бросить употребление, ростом доз, передозировкой, лечением, сроком заключения, возвращением к употреблению, переход на другие наркотические вещества, получение помощи по поводу соматических осложнений и заболеваний и т.д. Все это вместе иногда называют “наркотической карьерой”.

От одной четверти до одной трети всех наркозависимых умирают из-за передозировки, болезнь вызывает аварии и травмы, ВИЧ/СПИД, полученный инъекционным путем, септические заболевания и многие другие факторы, так или иначе связаны со злоупотреблением опиоидов. С увеличением возраста популяции процент наркозависимых в ней уменьшается, поскольку определенное количество их преждевременно умирает.

Запис Опиоиды спершу з'явиться на Херсонський обласний благодійний фонд "Мангуст".

Одной из самых больших опасностей конопли является то, что она – доступный и недорогой способ искусственно обеспечить себе хорошее самочувствие. Только на первый взгляд она кажется безобидной, так как не вызывает немедленных и выразительных болезненных признаков, зависимость развивается постепенно, иногда даже на протяжении нескольких лет.

Конопля состоит из различных токсических субстанций, которые выветриваются с дымом паленного растения, проникают из легких в кровь, а затем – в центральную нервную систему.

Действие конопли

Конопля действует мутагенно, вызывает постоянные изменения в хромосомах клеток и провоцирует раковые заболевания.

На самом деле, конопля – одно из опаснейших наркотических веществ среди тех, с которыми приходится бороться медицине. В отличие от других химических соединений, конопля остается в организме человека очень долгое время и действует дольше, чем вызванный ею внешний эффект: от шести недель до шести месяцев.

Марихуана растворяется в жирах, но не растворяется в воде. Оказавшись в клетке, не удаляется, как другие наркотики с помощью кровообращения, а остается в ней. После выжженной сигареты с марихуаной, одурманивание (эффект) исчезает через некоторое время, но это вовсе не означает, что исчезает ее вредное влияние на функции мозга. После длительного курения растения можно увидеть изменения в клетках мозга, на подобии тех разрушений, которые влечет алкоголь. Употребление конопли приводит к амотивационному синдрому, то есть человек теряет желание к любой физической и умственной работе, появляется апатия, может развиваться токсический психоз. Появляется эмоциональная возбудимость, изменение в ощущении времени и пространства, негативное влияние на память, внимание, психику.

Конопля негативно влияет на способность правильно мыслить, возможность наблюдать несколько явлений одновременно, что необходимо, например, для езды за рулем.

Большие дозы гашиша могут уменьшить сексуальное влечение и возможность мужчины достичь эрекции. Частое употребление наркотика уменьшает количество и качество спермы, таким образом ослабляя плодовитость мужчины.

Курение конопли в трубках, сигаретах развивает толерантность (привыкание) организма: чтобы почувствовать желаемый эффект, надо обязательно увеличивать дозу, а позже перейти па сильнодействующие наркотики.

По мере привыкания и каждый раз большего потребления конопли, появляется неконтролируемое желание дальнейшего потребления. Биологические составляющие конопли развивают психическую зависимость, а у людей, которые долго ее курят, после перерыва употребления появляется чувство голода, что указывает на возможность развития невроадаптации, т.е. физической зависимости.

Запис Конопля спершу з'явиться на Херсонський обласний благодійний фонд "Мангуст".

Серьезные попытки применения LSD в медицине происходили в психиатрии в сфере лечения шизофрении.

Физиологические эффекты:

• головокружение;
• расширение зрачков;
• мышечная дрожь и спазмы мышц грудной клетки;
• ослабление; 
• учащенное сердцебиение;
• повышение кровяного давления;
• усиленное потоотделение – это дополнительные симптомы, проявляющиеся при отравлении LSD;
• томограмма головного мозга человека, находящегося под влиянием LSD-25 указывает на состояние возбуждения и непокоя.

Эффект от приема LSD зависит от количества употребленного вещества и достигает пика в течение от одного до трех часов после употребления. Галлюцинации могут продолжаться от 8 до 12 часов.

Последствия употребления LSD

Несмотря на то, что человек, находящийся под влиянием LSD, дает себе отчет в том, что находится под действием галлюцинаций, опасность для жизни и здоровья возникает от нерационального поведения: ошибочная оценка расстояний, времени и собственных возможностей. Особенно при употреблении больших доз могут появится фантазии, которые могут угрожать жизни и здоровью интоксицированного.

У некоторых людей использование LSD может вызвать психотичные состояния.

Специалисты предупреждают, что употребление LSD взывает изменения на генетическом уровне – аномалию хромосомов.

Возможны также повторные мгновенные проявления действия вещества, галлюцинаций, испытанных после приема, про прошествии значительно долгого периода времени, даже до нескольких недель и месяцах – flashback.

Передозировка со смертельным исходом не возможна, прием психоактивного вещества как таковой не представляет смертельной угрозы.

Человек, находящийся под действием LSD, очень податлив на любого вида предложения, особенно на свои собственные идеи. Как тип галлюцинаций, так и их содержание зависят от настроения человека, употребляющего вещество, от атмосферы вокруг «ритуала» приема.

Симптомы употребления LSD:

• проблематично сохранение равновесия и речь;
• плохая оценка физических категорий и собственных возможностей;
• ощущение давления на грудной клетке («тесный свитер»);
• бессонница;
• плохие путешествия (bad trips) – состояния, характеризующиеся галлюцинациями с крайне неприятным содержанием, потерей чувств, и др.

Зависимости от приема LSD

Психическая зависимость возникает достаточно редко – только проявляется в невозможности сопротивления желанию принять следующую дозу.

Отсутствие возможности возникновения физической зависимости – вне зависимости от частоты приема, организм не перерабатывает LSD. Не наблюдается абстинентных симптомов по окончание действия LSD, кроме сонливости и чувства подавленности.

Запис LSD спершу з'явиться на Херсонський обласний благодійний фонд "Мангуст".

Среди 5000 видов грибов, известных человеку, около 80 видов имеют психоактивные свойства. Такие виды грибов встречаются на всех географических широтах, кроме крайнего севера.

Среди всех грибов вызывающих галлюцинации, особого внимания заслуживают два вида: грибы псилоцибные (Psilocybe semilanceata) и мухомор красный (Amanita muscaria), поскольку именно они обычно используются по причине особых психоделических свойств.

Псилоци?бе полуланцетови?дная (Psilocybe semilanceata)

Это маленький незаметный грибок обычно коричневого цвета на тонкой ножке с конусоподобной шляпкой.

После съедания 50 штук может наступить достаточно сильное изменение сознания, а употребление около 30 свежих штук стимулирует появление галлюцинаций.

Грибы содержат психоактивные вещества из группы триптаминов — псилоцибин и псилоцин, которые оказывают психоделическое действие. Употребление их вызывает галлюцинации и психотическое состояние, которое может сопровождаться эйфорией или же депрессией, иногда с тягой к самоубийству.

Грибы действуют приблизительно 4—7 часов. Начало действия наблюдается через 20—45 минут после приёма.

Психоделическое действие грибов также называют трипом. В течение первого часа действия у некоторых людей иногда возникает “переходный процесс”, так называемый “вход”, в течение которого сам трип еще не развернулся в полную силу, но чувствуются умеренные побочные эффекты, такие, как неприятные ощущения в желудке, холод и тремор, удушье, нарушение зрения.

Эффекты от использования:

• Галлюцинации
• Увеличение оптической и слуховой чувствительности
• Отсутствие ощущения окружающего мира
• Ощущение опустошения тела
• Пассивность и безразличие к внешним сигналам 

 Мухомор красный (Amanita muscaria)

Это очень распространенный во всей умеренной полосе гриб; широко известный также и по причине высокой токсичности – несъедобный.

Одурманивание, которое наступает после выпивания отвара из красных мухоморов или после съедения порезаных и высушеных его кусочков, в начальной стадии напоминает состояние алкогольного опьянения. Поведение одурманенного может носить характер от спокойного и приглушенного до состояния сильного раздражения и даже бешенства. Все чувства обостряются, а, в особенности, слух и зрение. Нормальное освещение становится невыносимым, даже слабые звуки раздражают, мелкие предметы представляются огромными и непреодолимыми преградами.

Признаки использования:

• разговорчивость и веселое настроение;
• сильные галлюцинации;
• ведение бессед с воображаемыми лицами;
• обострение чувств.

Опасности употребления

Несмотря на то, что содержащиеся в грибах субстанции не несут в себе опасности физической зависимости и не ведут к выработке толерации, существует однако, опасность, так же как в случаях с другими галлюциногенами, что выработается психическая зависимость.

“Эксперименты” с грибами особо опасны лицам с нестабильной психикой и склонным к психическим реакциям. В таких случаях шок, спровоцированный высвобождением скрытых психозов, может привести к долговременным психическим травмам. Использование этих средств является рискованным балансированием на грани психического здоровья и категорически не рекомендуется лицам психически и эмоционально незрелым, а также людям склонных к депрессиям или паранойе. Отдельной проблемой является регулярное одурманивание грибами, иногда одновременно с принятием других наркотиков. Такое поведение может привести к трагическим результатам, в лучшем случае, к психическому срыву.

Потенциальной опасностью при употреблении мухомора красного также является возможность ошибки, ведущей к употреблению другого типа мухомора, что, в свою очередь может привести к смерти.

По причине высокой токсичности существует особо сильная угроза заболевания почек и печени.

Запис Галлюциногенные грибы спершу з'явиться на Херсонський обласний благодійний фонд "Мангуст".